Esthétique du regard

Trois mécanismes physiopathologiques expliquent le vieillissement facial :

• Les contractions répétées des muscles impliqués dans la mimique, responsables de fractures cutanées communément appelées rides d'expression
• La squelettisation du visage à l'origine de zones creuses d'atrophie
• La ptose du visage sous l'effet de la gravité.

La prise en charge esthétique va donc s'appuyer sur ces éléments afin de proposer un traitement optimal adapté à la demande du patient. Cette évaluation est effectuée lors de la première consultation: le médecin évalue la demande du patient, réalise une analyse complète du regard et propose un plan de traitement détaillé. Il délivre une information claire, un devis détaillé, et une feuille de consentement éclairé si un ou plusieurs actes sont indiqués. Un délai de réflexion d'au moins 15 jours entre la consultation initiale et le ou les acte(s) indiqué(s) est exigé par la loi.

Les actes de chirurgie esthétique des paupières réalisés au Centre Ophtalmologique de Mougins comprennent :

• les blépharoplasties supérieures qui permettent la réduction de l'excès de peau en paupière supérieure
• les blépharoplasties inférieures qui traitent l'excès de peau, les poches graisseuses et/ou le cerne
• la lipostructure ou lipofilling qui consiste en des réinjections de graisse autologue prélevée sur la face interne de cuisse ou sur le ventre, afin de traiter les zones de creux

Les actes de médecine esthétique réalisés au Centre Ophtalmologique de Mougins sont :

• Les injections de toxine botulique qui permettent de relâcher la contraction des muscles péri oculaires responsables des rides d'expression. Les injections sont réalisées de façon très superficielles au niveau des muscles peauciers du front, intersourciliers et/ou des muscles à l'origine des rides de la patte d'oie. Ces injections sont effectuées avec des aiguilles très fines et sont quasiment indolores. Le délai d'action de la toxine botulique est d'environ 4 à 6 jours. Une retouche est parfois nécessaire à environ 15 jours afin de symétriser le patient si besoin. 1 à 2 séances par an sont à prévoir pour obtenir un effet durable dans le temps.
• Les injections d'acide hyaluronique qui permettent d'effectuer un traitement volumateur des zones de creux ou de certaines formes de rides, sans les inconvénients d'une chirurgie. L'acide hyaluronique est une substance biodégradable présente à l'état naturel dans le derme. Une fois injecté, l'acide hyaluronique se combine à l'eau présente dans les couches cutanées afin de restaurer instantanément le volume dermique et ainsi atténuer rides et ridules. L'effet est immédiat, la durée d'action est d'environ 6 à 12 mois.

Certaines complications peuvent survenir au décours de l'évolution d'une cavité anophtalme, souvent plusieurs années après la chirurgie initiale. Il peut s'agir d'une exposition d'implant avec un risque infectieux significatif, d'une rétraction de la cavité ou une malposition des paupières (entropion, ptosis…) à l'origine d'une instabilité de la prothèse, ou d'un déficit de volume de la cavité orbitaire anophtalme (Post Evisceration Socket Syndrom) à caractère disgracieux sur le plan esthétique.

Les techniques chirurgicales à employer seront discutées au cas par cas.